Введение прикорма при искусственном вскармливании должно осуществляться в соответствии с едиными принципами ВОЗ и национальными рекомендациями, но с учётом особенностей питания детей на искусственном вскармливании. Главное — не торопиться, наблюдать за ребёнком и сохранять смесь в качестве основы рациона до года.

Когда начинать прикорм?

Оптимальный возраст — около 6 месяцев.

Физиологическая и психологическая готовность и потребность к расширению пищевого рациона у здорового ребенка возникает ближе ко второму полугодию жизни: в возрасте от 4 до 6 месяцев. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно назначение первых продуктов прикорма, — 4 мес. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь.

Исключение возможно только по медицинским показаниям (например, при железодефицитной анемии, недостаточной прибавке в весе) — и только по назначению врача, но не ранее 4 месяцев.

Признаки готовности ребёнка к прикорму:

• уверенно держит голову
• сидит с минимальной поддержкой
• проявляет интерес к еде
• не выталкивает ложку языком (рефлекс выталкивания исчез)

❗ Не начинайте прикорм, если ребёнок болен, недавно сделал прививку (менее чем за 7 дней до или после), испытывает стресс или страдает от расстройства пищеварения.

С чего начать?

Выбор первого продукта зависит от состояния ребёнка:

• при склонности к запорам или избыточной массе тела → начните с овощного пюре (из кабачка, цветной капусты, брокколи, моркови)
• при недостаточной прибавке в весе или сниженной массе тела→ предпочтительнее безмолочная каша (гречневая, рисовая, кукурузная)
• фруктовые пюре вводят позже — их сладкий вкус может снизить интерес к овощам и смеси
• мясное пюре — с 6–7 месяцев (важный источник железа и белка)
• желток — с 7 месяцев, кисломолочные продукты — с 8 месяцев
• соки не рекомендуются в качестве прикорма и не входят в обязательный рацион детей первого года жизни

Овощной прикорм рекомендуется начинать с монокомпонентных пюре, а зерновой — с безмолочных каш из одного вида крупы, разводя их грудным молоком или детской молочной/лечебной смесью, которую получает ребенок. К овощному пюре добавляется растительное масло, к каше — сливочное. В 6 месяцев ребенок может получать несколько видов овощей и каш.

Как правильно сочетать смесь и прикорм?

• введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества ½ ложечки, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за переносимостью;
• новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
• каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;
• прикорм дают с ложечки до кормления грудью или детской молочной смесью, когда ребенок голоден;
• если ребенок голоден после прикорма, его следует докармливать грудным молоком или смесью;
• новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3−5 дней);
• в возрасте 9−10 мес гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменить на мелкоизмельченные.

Примерная схема введения продуктов детям первого года жизни

Наименование продуктов и блюд(г, мл)	Возраст, мес
	4−5	6	7	8	9−12
Овощное пюре	10−150	150	150	150	150
Каша	10−150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства*/отварное мясо	—	5−30/3−15	40−50/20−30	60−70/30−35	80−100/40−50
Фруктовое пюре**	5−50	60	70	80	90−100
Желток	—	—	1/4	1/2	1/2
Творог***	—	—	—	10−40	50
Рыбное пюре	—	—	—	5−30	30−60
Фруктовый сок	—	—	—	5−60	80−100
Кефир и другие детские неадаптированные кисломолочные напитки	—	—	—	200	200
Печенье детское	—	3	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари	—	—	—	5	10
Растительное масло****	1−3	5	5	6	6
Сливочное масло*****	1−3	4	4	5	5

Примечание * — без добавления растительного сырья (овощей и круп), ** — не в качестве первого прикорма; *** — по показаниям с 6 мес; **** — добавляется к овощному пюре, ***** — добавляется к каше.

Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Опубликовано 09/02/2024 в категории «Клинические рекомендации».

Важные правила безопасности

Не добавляйте соль, сахар, специи в детские блюда.

Используйте готовые гомогенизированные пюре или домашнюю еду из проверенных ингредиентов.

Следите за реакцией: стулом, состоянием кожи, аппетитом, поведением.

При появлении сыпи, диареи, рвоты или отказе от еды — немедленно прекратите введение нового продукта и обратитесь к педиатру.

Совет от педиатра

Прикорм — это не замена смеси, а «тренировка» пищеварительной системы и знакомство с новыми вкусами. Не стремитесь как можно быстрее перевести ребёнка на «взрослый» стол. До года его рост, развитие и иммунитет во многом зависят от сбалансированного питания.